前 言

去年，医学界已经注意到一种新的疾病分类，叫作新冠后综合征(Post-COVID-19 Syndrome)。

很多早期感染新冠病毒的幸存者在急性期症状恢复后的数周甚至数月内并未能完全恢复如初。针对这种情况，美国Mayo诊所给出的术语叫作“Long Haul Syndrome”。Mayo诊所在2020年12月31日至2021年6月1日期间开展了一项有100名新冠病人参与的研究，其中59%表示自己呼吸困难，59%有神经问题和认知功能障碍、睡眠障碍，34%出现抑郁、焦虑、心理失衡，多达80%的病人疲惫感增强。在数月的研究观察期间，仅有1/3的病人回归了原有工作岗位，因为上述问题对病人的工作、生活能力都造成了严重的影响。

在此背景下，恩萨纳(Ensana)集团在捷克玛丽亚温泉市(Mariánské Lázně)的恩萨纳水疗康复中心(Ensana Health Spa Hotels)开展了一项由100位病人参与的新冠后综合征治疗研究，以验证矿泉水吸入、温泉水疗、治疗性热泥疗法等与个性化饮食、健康管理相结合的治疗方式在改善新冠后综合征患者的呼吸、心血管、胃肠道问题及其他长期问题方面能够发挥关键作用。

玛丽亚温泉回廊 图 | 恩萨纳官网

日前，恩萨纳水疗康复中心推出了新冠后综合征康复疗程，荣获了ESPA创新大奖。

ESPA创新大奖 图 | 网络

关于恩萨纳(Ensana)

恩萨纳是欧洲最大的健康水疗运营商之一，强调温泉水疗对人体健康的积极功效，结合不同的温泉水源水质，打造出了一批专业程度高、风格各异的温泉水疗疗养地。目前，在捷克、匈牙利、罗马尼亚、斯洛伐克、英国等国开设了多家连锁温泉水疗中心/酒店。

了解更多信息详见官网：

www.ensanahotels.com/en

恩萨纳在玛丽亚市开设的温泉康复中心

图 | 恩萨纳官网

3种可行的治疗方案

① 康复诊所、康复部门的门诊治疗。

② 住院期间的疗法，卧床病人亦可开展。

③ Spa康复疗法——最有效地帮助病人恢复到患病前的身体状态，配套提供食疗、教学、气候疗法、心理疗法等。

Spa康复疗法是整个治疗和预防体系不可分割的一部分。根据适应症清单，由医生或肺病专家推荐，在接受肺部治疗后4个月内，病人可以在spa中心接受3周左右的康复疗法，这些病人必须有医疗保险。

Ensana开展的呼吸康复疗养项目

图 | 恩萨纳官网

参与者并发症统计

100位病人中，50位男性，50位女性。最年轻的24岁，最年长的78岁，其中一半超过61岁。

此外，85位病人有其他的并发症(85%)，主要是心血管疾病和糖尿病。

在感染新冠症状(根据病人医疗记录的那一天)和进入spa中心期间的平均间隔为93天。

病人并发症统计 图 | 亚太温泉研究院 制

疗程介绍

Spa康复强调气道功能，采用适当的呼吸技巧(肋骨移动、呼吸肌肉)，保持呼吸道通畅，增强抵抗力，对并发症也会产生积极作用。

本研究的目的是明确恩萨纳水疗康复中心提供的spa康复方案对身体健康、呼吸急促问题、血氧定量值、肺量测定值的影响。

观察组每日接受3组疗法，每周4次集体物理疗法，根据前期体检结果，还会进行每周多达21次的个人指导。疗法内容包括按摩、矿泉水泡浴、电疗、热疗，利用玛丽亚温泉市的水做吸入疗法以及每天一次的垂直行走(vertical walking)。主要的治疗内容有：

由物理医学及康复医学专家对病人进行体检，体检内容包含运动技能分析、病人培训。

团体课程，身体机能测试：6分钟步行测试(6MWT test)，呼吸急促水平测试(Borg scale呼吸困难指数)等。

治疗期间，有值班医生和物理疗法师为病人做检查。

增强呼吸功能的物理疗法干预分为个人干预与团体干预。每周一次，首先是一对一进行物理疗法教学，改掉不良的习惯，再开展团体训练加以巩固。

疗法结束时再次对病人进行评估，包括运动技能分析、6分钟步行测试、血氧定量检测、呼吸急促值、肺量测定值。病人会收到一封出院报告以及后续疗法推荐单。

研究结果

Spa疗程结束后，6分钟步行测试结果有明显改变，平均步行距离增加了11.6%，且6分钟步行测试结果与病人年龄、性别无关。

感染新冠至进入spa康复中心之间的时间间隔是否对6分钟步行测试结果产生影响并未清晰体现，建议进一步研究。

在所有并发症中，只有肥胖症对步行测试结果有明显的影响，即：非肥胖人群在疗程后完成的步行距离更远。

Spa疗程结束后，呼吸急促值平均下降了30.3%，且与病人年龄、性别无关。

感染新冠至进入spa康复中心之间的时间间隔对呼吸急促测试结果无影响。

已分析的并发症对呼吸急促测试结果均无影响。

血氧饱和度(SpO2)在康复疗法前后无明显变化，建议做进一步深入研究。同时，较年轻的病人血氧饱和度增加得多，但年龄与测试结果的关系不紧密，建议进一步研究。

用力肺活量(FVC)在康复疗法后有明显变化，建议疗法结束后3个月再进行测试，确定是否有长期效果。

总 结

上述研究结果证明了玛丽亚温泉市开展的综合spa康复疗程可以有效地改善病人的身心灵健康，提高社交、工作的能力。对新冠后综合征及并发症有积极治疗作用。不过相对于许多新冠后并发症状会持续长达1年的时间，4个月以内的spa疗程稍显短了一些。后续，恩萨纳等专业水疗康复机构还会持续开展应对新冠后综合征的水疗研究。

本文编译自“EVALUATION OF THE POST-COVID PROGRAMME EFFECTS IN THE ENSANA REHABILITATION AND HEALTH FACILITY, MARIáNSKé LáZNě”，由水疗与浴疗研究所(SPA AND BALNEOLOGY INSTITUTE)和玛丽亚温泉水恩萨纳水疗康复中心联合编制发布。